بواسير يا هموروئيد چيست و راه هاي درمان بيماري همورئيد يا بواسير

هموروئيدكتومي

شايعترين علامت بواسير داخلي، خونريزي قرمز روشن بدون درد در حين و يا در انتها ي اجابت مزاج كه ممكنست چكه چكه و يا گاهي خفيف تر ويا شديد تر باشد .بيرون زدگيويا پرولاپس نيز از علائم شايع ديگر ميباشد .گاهي دردبعلت ايجاد لخته ويا زخمي ويا گانگرنه شدن ويا بعلت گير افتادن (مختنق شدن ) نيز رخ ميدهد و البته خارشنيز گاهي بندرت ديده ميشود .


از راه هاي درمان بواسير داخلي مصرف روزانه ۸ ليوان آب ،مصرف روزانه-۳۵ -۲۵ گرم ازفيبر ها (مصرف انواع آلوها ،سبزيجات و صيفي جات و ميوه ها بجز موز ،به ، خرمالو ، توجه بفرمائيد كه هر ۱۰۰گرم خيار فقط ۱-۲ گرم فيبر وهر ۱۰۰ گرم كرفس فقط ۷ گرم فيبر دارد)، استفاده از ملين ها ولگن آبگرم ۳۹-۴۰ درجه، بدون بتادين ونمك و... هر بار ۱۵ دقيقه و ۳-۵ بار در روز و ممنوعيت هر گونه زور زدن در حين دفع بسيار ضروري است.
همه اين درمانها بسيار ضروري و لازم ميباشند وحتي در درمان هموروئيد هاي درجه ۱و۲ نيز بسيار موثر بوده ولي گاهي اوقات كافي نميباشند و بايستي اقدامات سرپايي پزشكي ديگري نيز انجام پذيرد مانند فتوكوآگوليشن با اشعه مادون قرمز كه همان(IRC ) ميباشند .

هموروئيدكتومي (به انگليسي: Hemorrhoidectomy) به جراحي برداشتن هموروئيد يا همانبواسير گفته مي‌شود. هموروئيد پديده‌اى طبيعى است، و درنتيجه، هدف درمان نه مسدودكردن شبكه‌هاى هموروئيدي، بلكه رفع نشانه‌هاى بيمار است. درمان هموروئيدكتومي براساس يافته‌هائى كه بيمار با آنها مراجعه مى‌كند و برطبق تقسيم‌بندى زير انجام مى‌شود: هموروئيد هاى داخلى درجهٔ اول باعث خونريزى ركتال قرمز روشن و بدون درد در زمان اجابت مزاج مى‌شوند. در اين مرحلهٔ زودرس، پرولاپسى وجود ندارد. هموروئيدهاى درجهٔ دوم با زورزدن ملايم، از مجراى مقعد بيرون مى‌زنند، ولى خودبه‌خود جا مى‌افتند. هموروئيدهاى درجهٔ سوم با زورزدن بيرون مى‌آيند و بايد پس از اجابت مزاج آنها را با دست جا انداخت. بيرون‌ماندن هميشگى هموروئيد، به‌‌معناى هموروئيد درجهٔ چهارم است.
انواع هموروئيدكتومي
۱-هموروئيدكتومي بسته(Closed Hemorrhoidectomy):
هموروئيدكتومي بسته بيشترين استفاده را در درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر داخلي دارد. در اين روش هموروئيد با استفاده از يك وسيله نوك تيز مانند چاقوي كوچك جراحي، قيچي، الكتروكوتر، و يا حتي ليزري برش داده شده و سپس با استفاده از نخ قابل جذب ترميم مي‌شود. به طور معمول هر سه ستون هموروئيدي در يك مدت زمان درمان مي‌شوند. مراقبت‌هاي بعد از عمل هموروئيدكتومي شامل حمام نشسته مكرر، داروهاي ضد درد ملايم، و اجتناب از يبوست مي‌باشد. هموروئيدكتومي بسته در ۹۵٪ موارد موفقيت آميز مي‌باشد.
۲-هموروئيدكتومي باز (Open Hemorrhoidectomy):
در هموروئيدكتومي باز، بافت‌هاي هموروئيدي در همان شيوه‌اي كه در روش بسته بود خارج مي‌شوند با اين تفاوت كه برش جراحي در سمت چپ زده مي‌شود و باز مي‌شود. ممكن است اين روش زماني كه محل، مكان هموروئيد مناسب نباشد و يا احتمال بسته شدن زخم مشكل باشد و يا احتمال عفونت بعد از جراحي بالا باشد. معمولا تركيبي از روش باز و بسته جهت درمان استفاده مي‌شود.
۳-هموروئيدكتومي استاپلر (جراحي پرولاپس و هموروئيد - PPH):
هموروئيدكتومي استاپلر جديدترين روش براي درمان هموروئيد داخلي است. اين روش به چندين نام مشهور است از جمله روش لونگو(Longos procedure)، اين روش براي پرولاپس و هموروئيد (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids - PPH) مورد استفاده قرار مي‌گيرد. هموروئيدكتومي استاپلر است كه عمدتا در بيماران مبتلا به هموروئيد درجه درجه III و IV و بيماراني كه بايد درمان آنها با كمترين ميزان شكست انجام شود مورد استفاده قرار مي‌گيرد. مطالعات نشان داده‌اند هموروئيدكتومي با استاپلر درد بعد از عمل كمتر و بهبودي سريعتري در مقايسه با عمل جراحي معمولي دارد اما با سرعت  بيشتر.
۴-بستن باند لاستيكي در درمان هموروئيد (Rubber band Ligation):
در اين روش يك حلقه لاستيكي به دور پايه هموروئيد انداخته مي‌شود. حلقه از گردش خون جلوگيري مي‌كند و هموروئيد بعد از چند روز دفع مي‌شود.
۵-اسفنگتروتومي داخلي-جانبي(Lateral Internal Sphincterotomy):
اسفنگتروتومي داخلي-جانبي يا باز كردن عضله اسفنگتر داخلي كانال آنال نيز گاهي همراه با هموروئيداكتومي انجام مي‌شود. اين روش در بيماراني با فشار وارده بالا به اسفنگتر در حالت استراحت مورد استفاده قرار مي‌گيرد. اين روش براي كاهش درد پس از عمل استفاده مي‌شود و اين است كه در اغلب موارد استفاده مي‌شود و خيلي شايع نمي‌باشد. 
به طور كلي درمان هاي غيرجراحي ترجيح داده مي شود. چرا كه با درد و عوارض كمتري همراه است. گاهي اوقات تركيبي از درمان ها (مانند يك روش تثبيت كننده و يك هموروئيدكتومي) مي تواند موثرتر واقع شود، گرچه براي افراد بالاي ۷۰ سال و كساني كه از سلامت كمي برخوردارند، روش هاي تثبيت كننده ترجيح داده مي شوند. برداشتن هموروئيد توسط ليزر نيز يكي از سالم ترين و موثرترين روش هاي درماني شناخته شده، اما مانند هر روش ديگري، مزايا و معايبي دارد. از مزاياي هموروئيدكتومي، سرعت عمل و ناراحتي كمتر است. ديگر اين كه پس از عمل هموروئيدكتومي، اثري از آن به جا نمي ماند. همچنين به دليل دقت بالاي عمل، بهبودي سريع تر صورت مي گيرد و ميزان خونريزي از زخم نيز معمولا اندك است و نيازي به بستري شدن بيماران در بيمارستان، حتي به مدت يك شب نيست. علاوه بر اين، بافت هاي اطراف هموروئيد، آسيب نمي بينند.
از معايب  عمل هموروئيدكتومي، پرهزينه بودن آن است و به دليل جديد بودن روش، ممكن است يافتن متخصصان و جراحان آموزش ديده در اين زمينه دشوار باشد. به علاوه جراحي با ليزر ممكن است با عوارض و عفونت هايي همراه باشد. از معايب ديگر عمل هموروئيدكتومي، اين است كه تنها هموروئيدهاي خارجي را درمان مي كند.

منبع: هموروئيدكتومي


برچسب: ،
امتیاز:
 
بازدید:
+ نوشته شده: ۲۷ فروردين ۱۳۹۷ساعت: ۱۱:۱۵:۳۳ توسط:jody موضوع:

ارسال نظر
نام :
ایمیل :
سایت :
پیام :
خصوصی :
کد امنیتی :