بواسير يا هموروئيد چيست و راه هاي درمان بيماري همورئيد يا بواسير

كولكتومي يا جراحي برداشت روده بزرگ چيست و چه عوارضي دارد

در انتهاي دستگاه گوارش، كولون كه قسمتي از روده بزرگ مي باشد قرار دارد. اگر بخشي از كولون يا همان روده بزرگ بيمار شود با استفاده از جراحي كولكتومي ( به انگليسي Colectomy)، روده بزرگ برداشته مي شود. كولكتومي در واقع جراحي برداشتن بخش آسيب ديده روده بزرگ مي باشد كه به دلايل مختلفي مثل پيشگيري از سرطان و … انجام مي شود.

پوليپ يا سرطان روده بيماري خطرناكي مي باشد كه ممكن است حتي تا انتهاي بيماري هيچ نشانه اي نداشته باشد. در اينجاست كه اهميت كولكتومي مشخص مي شود و مي توان با استفاده از اين روش جان بيمار را نجات داد.

دلايل و كاربرد كولكتومي

اين جراحي عمدتاً به خاطر دلايل زير انجام مي شود:

  • التهاب روده يا كوليت اولسراتيو
  • پيچ خوردگي روده يا ولولوس
  • عفونت و خونريزي شديد كولون
  • پوليپ هايي كه باعث سرطان مي شوند.
  • ديورتيكوليت
  • تومور در روده كه باعث انسداد مي شود.
  • سرطان روده بزرگ يا كولون 
  • بيماري كرون كه با دارو بهبود نيافته است.

عوارض و خطرات 

نه تنها فقط اين مورد بلكه همه جراحي ها عوارض و خطراتي با خود به همراه دارند مانند:

  • مشكلات تنفسي هنگام آلرژي و يا واكنش به داروي بيهوشي
  • سكته يا حمله قلبي
  • خونريزي و يا لختگي خون 
  • ذات الريه يا پنوموني
  • افزايش خطر ابتلا به ديابت، از آنجايي كه كولون نقش مهمي در تنظيم قند خون دارد برداشتن آن مي تواند خطر ابتلا به ديابت نوع دو را افزايش دهد.

خطرات و ريسك هاي برداشت روده بزرگ شامل اين موارد مي شود:

  • آسيب ديدن مثانه يا قسمت هاي مجاور
  • آسيب پوست استوما يا استومي
  • فتق هرنيا
  • پاره شدن زخم جراحي
  • خونريزي در درون شكم 

آماده شدن قبل جراحي

پزشكتان به شما توصيه مي كند كه از دو هفته قبل تمام داروهايي كه مصرف مي كنيد حتي داروهاي گياهي و يا مكمل هاي ويتاميني را به او اطلاع دهيد. لازم است كه پزشك شما در جريان هرگونه بيماري قبلي كه شما داشته ايد قرار بگيرد.

معمولاً قبل از عمل از بيمار خواسته مي شود كه مصرف هرگونه داروهاي رقيق كننده خون مثل ايبوپروفن ، آسپرين، وارفارين يا ناپروكسن را قطع نمايد.

مصرف آب فراوان و غذاهاي غني از فيبر 

قطع مصرف سيگار

همچنين اقدامات لازم براي چند روز قبل از عمل شامل اين موارد مي باشد:

  • نوشيدن مايعات و آبميوه
  • مصرف ملين و مسهل 
  • انجام تنقيه براي اينكه روده شما كامل تميز شود.

بعد از رعايت اين موارد شايد پزشكتان از شما بخواهد دوازده ساعت قبل از جراحي از خوردن و نوشيدن خودداري نماييد.

نحوه انجام كولكتومي

همان طور كه گفتيم اگر بخشي يا همه روده بزرگ فرد بيمار شود و يا پوليپ و سرطان داشته باشد، پزشك يا بخشي از روده بزرگ را برمي دارد و دو سر روده را به هم متصل مي كند به اين حالت كولكتومي ساب توتال و يا كولكتومي جزئي گفته مي شود. و يا اينكه كل روده بزرگ برداشته مي شود كه به اين روش كولكتومي كامل گفته مي شود. 

قبل از جراحي شما با بيهوشي عمومي بيهوش خواهيد شد و بنابراين در حين عمل خواب بوده و دردي را حس نمي كنيد. ممكن است جراح يا از روش لاپاراسكوپي و يا كولكتومي باز استفاده نمايد.

اگر از لاپاراسكوپي براي جراحي استفاده شود از يك دوربين براي ديدن داخل روده شما استفاده مي شود و جراحي از طريق برش هاي ريزي انجام خواهد شد. اين روش نسبت به جراحي باز تهاجم كمتري دارد.

كولكتومي لاپاراسكوپي

اما در كولكتومي باز جراح براي ديدن روده شما به صورت مستقيم، يك شكاف تقريباً بزرگي بر روي شكم شما ايجاد مي نمايد.

كولكتومي باز

در واقع در هر دو روش پزشك با استفاده از برش به روده دسترسي پيدا مي كند و بخش بيمار آن را برمي دارد و باقي مانده روده به هم وصل مي شود و سپس برشي كه ايجاد شده بود از طريق بخيه بسته مي شود.

انواع ديگر كولكتومي

پروكتوكولكتومي: در اين روش جراحي، كولون و ركتوم برداشته مي شود.

همي‌كولكتومي: شامل برداشت قسمت چپ و يا راست كولون

بعد از جراحي

بعد از جراحي معمولاً سه تا هفت روز نياز به بستري بيمار مي باشد. نوع غذايي كه بيمار مصرف مي كند و اندازه آن و رژيم غذايي او بايد تحت نظر باشد. بهتر است كه دو تا سه روز پس از عمل مايعات مصرف شود و سپس كم كم مايعات غليظ تر و بعد غذاهاي نرم. در واقع دوره نقاهت و بهبودي كامل تقريباً دو ماه زمان مي برد. 

كلستومي بعد از جراحي كولكتومي

ممكن است پس از جراحي كولكتومي روده سالم براي شما به قدر كافي باقي نمانده باشد در اين حالت جراحي كلستومي هم انجام مي شود كه معمولاً موقت مي باشد. سر و ته روده يا هر دو انتهاي روده كه سالم مانده از طريق يك بريدگي بر روي شكم آورده مي شوند و كيسه اي بر روي اين شكاف قرار مي گيرد تا از طريق آن مواد زائد دفع شوند. اين مورد همان استومي يا استوما مي باشد كه در اينجا به طور كامل درباره آن توضيح داده ايم.

منبع

????? ??? ?? ۲۳ تير ۱۳۹۹| ???? ۱۰:۲۱:۴۹| ???? jody| ????? (0)

ارسال نظر
نام :
ایمیل :
سایت :
پیام :
خصوصی :
کد امنیتی :
[ ]