بواسير يا هموروئيد چيست و راه هاي درمان بيماري همورئيد يا بواسير

درمان فيستول با ليزر در يك جلسه بدون بيهوشي

 

در حال حاضر براي اين بيماري هيچ دارويي كشف نشده و جراحي تنها راه درمان فيستول مي باشد. كه امروزه با ليزر اين جراحي بسيار تميز وراحت بدون درد وخون ريزي انجام ميشود  اگر فيستول سرراست و  كمي عضله اسفينكتر دخيل باشد ميتوان عمل فيستولوتومي انجام داد. در اين روش با برداشتن سقف محل ، شكاف دورن كانال مقعد به شكاف بيروني متصل و اين شيار از داخل به بيرون التيام مي يابد.

 

درمان فيستول مقعد با ليزر

هرچند بعضي اوقات فيستول هفته ها و يا سالها پس از تخليه خودش را نشان نميدهد ولي اين جراحي با ليزرميتواند همزمان با تخليه ي آبسه انجام شود. عمل فيستولوتومي يك روش ديرين با ميزان موفقيت ۹۲-۹۷ درصدي است كه ضمنا بايد يادآور شد بيمار روي دفع مدفوع كنترل كمتري خواهد داشت چون عضله ي اسفينكتر پس از عمل فيستولوتومي تقسيم ميشود ، به همين خاطر پزشك معالج بايد وضعيت هر بيمار را جداگانه ارزيابي نمايد.

علاوه بر فيستولوتومي چند نوع جراحي ديگر هم موجود است كه نيازي به تقسيم كردن عضله ي اسفينكتر ندارد. يكي از اين گزينه ها “تزريق چسب فيبرين” است. در اين روش چسب فيبرين درون شيار فيستول تزريق تا با بافت هاي مجاور يكي شود. مزيت اين كار تقسيم نكردن عضله و درنتيجه حفظ كنترل مدفوع است. هرچند ميزان موفقيت اين روش تقريبا كم است ولي بخاطر ريسك كم و قابليت تكرار بي ضرر است.

سوراخ گير فيستول مقعد ، قطعه اي بلند است كه در امتداد فيستول براي پر كردن فضاي مابين قرار ميگيرد و پس از مدتي با بافت هاي پيرامون يكي ميشود. مثل قبل مزيت اين قطعه تقسيم نكردن عضله فيستول و اشكال آن مثل چسب فيبرين ميزان موفقيت كم مي باشد ، در مطالعات ميزان موفقيت زير ۵۰ درصد گزارش شده است.

يك روش ديگر ، فلپ اندوآنال است و براي بيماراني كه فيستول حاد دارند يا بخاطر عمل فيستولوتومي در حال ازدست دادن كنترل مدفوع شده اند حفظ ميشود. در اين روش شيار داخلي فيستول توسط بافت هاي سالم پوشش مي شود تا منشا فيستول بسته شود. در اين روش ميزان بازگشت بيماري حدود ۵۰ درصد است و بيماري هاي خاص از قبيل بيماري كرون ، بدخيمي ، بافت هاي ملتهب و سيگار به اين عدم موفقيت كمك ميكنند. هرچند در اين روش هم عضله ي اسفينكتر تقسيم نميشود ولي كنترل مدفوع به ميزان خفيف تا متوسط گزارش شده است.

يك روش ديگر جهت تقسيم نكردن عضله بنام LIFT است كه طي آن مسير فيستول بين فضاي داخلي و خارجي عضله تقسيم مي شود.  در اين حالت عضله ي فيستول تقسيم نميشود ولي چون اين روش به تازگي كاربرد پيدا كرده نميتوان ميزان موفقيت آن را به درستي ارزيابي كرد. اكثر اين جراحي ها بصورت سرپايي انجام ميشوند ولي درحال حاضر جراحي با ليزر بسيار بسيار از ساير روشها مناسب تر ميباشد ودرصد رضايت بيماران را بالا برده. بنابراين پزشكي انتخاب كنيد كه در چند نوع جراحي فيستول مهارت داشته باشد.

 

درمان فيستول مقعد با ليزر

 
در اكثر موارد راه درمان آبسه جراحي با ليزر است و پوست مجاور مقعد براي تخليه عفونت با ليزر شكاف داده ميشود. اين كار در مطب توسط بي حس كننده بدون درد وخون ريزي دركمتر يك ساعت انجام ميشود و براي عفونت هاي حادتر يا بيماراني كه قند خون يا مقاومت بدني كمتري دارند اين عمل در كلينيك انجام ميشود.

 

درمان آبسه مقعدي با ليزر

در بيش از ۵۰ درصد موارد پس از تخليه ي آبسه ، كانالي بين غده هاي عفوني مقعد و پوسته بيروني باقي مي ماند كه معمولا نياز به تخليه از خارج دارد. اگر در زمان حضور فيستول پوست التيام يابد امكان بازگشت آبسه وجود دارد و تا زمانيكه فيستول كاملا برطرف نشود بيمار يك چرخه درد ، تورم ، تخليه و التيام هاي متناوب تجربه ميكند.

آنتي بيوتيك به تنهايي قادر به خارج كردن عفونت نيست و ضمنا بكارگيري آن طي جراحي با دوره  التيام را كاهش نميدهد و احتمال بازگشت بيماري در آبسه هاي عادي هنوز وجود دارد. معمولا در شرايطي كه بيمار مقاومت بدني كمتري دارد يا دچار عفونت حاد پوستي شده است مصرف آنتي بيوتيك لازم است. موسسه قلب آمريكا استفاده از آنتي بيوتيك براي بيماراني كه دريچه ي مصنوعي يا سابقه ي آندكارديت باكتريايي يا بيماري قلبي يا پيوند قلب دارند را توصيه ميكند. تجويز آنتي بيوتيك مي بايست پس از مطالعه ي كامل سابقه ي بيمار و همچنين معاينات پزشكي صورت گيرد.

منبع: كلينيك پايتخت


برچسب: ،
امتیاز:
 
بازدید:
+ نوشته شده: ۱۲ دى ۱۳۹۷ساعت: ۱۲:۱۴:۵۷ توسط:jody موضوع:

ارسال نظر
نام :
ایمیل :
سایت :
پیام :
خصوصی :
کد امنیتی :