بواسير يا هموروئيد چيست و راه هاي درمان بيماري همورئيد يا بواسير
فيستول مقعد به ندرت ممكن است بدون درمان زخم ايجاد شده التيام يابد. در اغلب موارد، جراحي براي حذف فيستول مورد نياز است. بسته به نوع فيستول مقعد (ساده يا پيچيده) و موقعيت آن چندين تكنيك استفاده مي‌شود كه عبارتند از فيستولوتومي، استن، فلپ آدوانسمنت و پلاگين بيولوژيكي. اما به جز روشهاي تهاجمي و جراحي گفته شده امروزه روش ديگري نيز كشف شده كه در حال حاضر تنها راه درمان غير جراحي فيستول مقعد محسوب مي‌شود. چسب فيبرينروشي است كه در آن ماده‌ي فيبريني از طريق منفذ فيستول تزريق شده و درون آن را مي‌پوشاند، سپس منفذ فيستول با بخيه مسدود مي‌گردد. اين روش اجازه‌ي رسيدن بافت‌ها به هم و درمان فيستول از قسمت‌هاي داخلي به خارجي را ميدهد. اين يك روش ساده، امن و بدون درد است كه حداقل ميزان استرس را در بيمار ايجاد كرده و خطر بي‌اختياري مدفوعي ساير روشها را نيز ندارد، اما در دراز مدت نتايج اين روش ضعيف است. ميزان مؤفقيت اوليه آن بالا و در حد ۷۷ درصد است كه طي ۱۶ ماه به ۱۴ درصد كاهش مي‌يابد. پس از اتمام جراحي فيستول مقعد و به هوش آمدن بيمار، در اكثر موارد فرد قادر به حركت، خوردن و نوشيدن بلافاصله پس از هوشياري خواهد بود و حتي ميتواند در همان روز ترخيص شود و به منزل باز گردد. اما ممكن است در اعمال جراحي پيچيده نياز به بستري طولاني‌تر در بيمارستان باشد. در هر صورت ترخيص بيمار به معني ناديده گرفتن عمل جراحي نيست و فرد بايد در منزل تا بهبود نسبي زخم ناشي از جراحي استراحت كند و به توصيه‌هاي پزشك خود عمل كند. اقدامات مراقبتي و حمايتي پس از جراحي فيستول مقعد شامل: عارضه‌هاي احتمالي بعد از عمل جراحي فيستول مقعد كه در صورت بروز نياز به پيگيري دارد شامل: منبع : ايران كلينيك به صورت كلي فيستول در نتيجه‌ي يك اتصال غير نرمال ميان دو ارگان يا دو سطح و بافت بدن به وجود مي‌آيد. در فيستول مقعد اين اتصال بين ديواره‌ي مخاطي درون كانال مقعد و پوست نزديك مقعد ايجاد مي‌شود كه به شكل يك تونل كوچك باريك غير طبيعي در پايان راست روده ظاهر خواهد شد كه به سطح خارجي پوست باز مي‌شود. نخستين بار اين عارضه در يك پاپيروس مصري مربوط به سال ۱۷۰۰ قبل از ميلاد ذكر شده‌است و در آن چنين توصيه شده‌است: "... بايد دستور تهيه يك دارو، يك مرهم بسيار قوي و محافظت‌كننده را بدهي؛ برگ‌هاي اقاقيا و خاك را ساييده و با هم بپز. يك پارچه كتاني را به اين ماده آغشته كن و در مقعد بگذار، با اين كار بيمار فوراً درمان مي‌شود.[۳۱] «در سال ۴۶۰ قبل از ميلاد، نوشتارهاي بقراطي از روشي درماني صحبت به ميان مي‌آورد كه شبيه روش امروزي يعني بندآوري بوسيله نوار لاستيكي است:» و هموروئيد را نيز به همين روش با سوراخ كردن آن به وسيلهٔ يك سوزن و بخيه كردن آن با نخي ضخيم و پشمي ميتوان درمان كرد و دست نزنيد تا خودشان بيفتند و هميشه يكي از اين‌ها در پشت بيمار باشد؛ و وقتي كه بيمار بهبود يافت اجازه دهيد تا يك دوره گياه خريق سفيد(hellebore) مصرف كند.[۳۱] احتمالاً هموروئيد در كتاب مقدس نيز توصيف شده‌است.[۵][۳۲] سلسيوس (۲۵ قبل از ميلاد - ۱۴ ميلادي) روشهاي بندآوري و برش را توصيف كرده‌است و دردها و عواقب احتمالي ناشي از اين عمل‌ها را شرح داده است.[۳۳] جالينوس معتقد بود كه بايد ارتباط ميان سرخرگ‌ها و سياهرگ‌ها را قطع نمود، چرا كه به عقيده او اين كار هم درد را كاهش ميدهد و هم گسترش فساد عضو را كمتر مي‌كند.[۳۳] سوشروتا سمهيتا (قرن چهارم تا پنجم ميلادي) نيز نظري مشابه بقراط داشت، با اين تفاوت كه بر بهداشت زخم تأكيد بيشتري مي‌كند.[۳۱] در قرن سيزدهم ميلادي، جراحان اروپايي همچون لانفرانك ميلاني، گاي دو شاولياك، هنري دو ماندويل و جان آرديني پيشرفت‌ها و تحولات بزرگي در روشهاي جراحي به وجود آوردند.[۳۳] استفاده از واژه هموروئيد در زبان انگليسي، نخستين بار در سال ۱۳۹۸ ميلادي اتفاق افتاد و برگرفته از واژه "emorroides" مربوط به فرانسوي كهن بود كه برگرفته از واژهٔ لاتين "hæmorrhoida -ae" بود[۳۴] كه اين واژه نيز خودش از واژهٔ "αἱμορροΐς" در يونانيبه معناي "مسئول تخليه خون" و از ريشه "αἷμα" به معناي خون[۳۵] + "ῥόος" (rhoos), "stream, flow, current",[۳۶] itself from "ῥέω" (rheo), "to flow, to stream".[۳۷] گرفته شده بود. منبع: ويكي پديا بواسير يا همان هموروئيد به التهاب بافت‌هاي هموروئيدي (واريسي شدن عروق) يا عروق خوني مقعد اطلاق مي شود. اين تورم در اثر وارد آمدن بيش از اندازه فشار به اين ناحيه ايجاد شده و يكي از مهمترين علل آن وارد شدن فشار به مقعد در اثر دفع مدفوع سفت است و به عبارتي ديگر اسهال و يبوست هاي مكرر است. از همين جهت تغذيه تاثير مهمي روي روند بيماري بواسير دارد. بواسير را ميتوان با رعايت نكات تغذيه اي صحيح تا حد زيادي كنترل و حتي در مراحل اوليه بيماري درمان نمود. مصرف برخي از خوراكي‌ها در دوران نقاهت بيماري بواسير مي تواند به افزايش علائم بيماري بيانجامد و بيماري شما را تشديد كند. مصرف خوراكي هاي فاقد فيبر و نفخ آور مي تواند در تشديد بيماري موثر باشد. براي درمان بواسير خود از مصرف خوراكي هاي زير پرهيز نماييد: فلفل قرمز : بهتر است براي درمان اين بيماري مدتي مصرف فلفل قرمز را به تعويق بياندازيد. زيرا كاپسايسين موجود در فلفل در كنار مزيت هاي مختلف، معايبي نيز دارد و موجب تحريك بيماري مي شود به علاوه اين ماده با تاثير بر روي نورون‌ها در سيستم اعصاب موجب انتقال احساس درد در بيمار مي شود. مصرف گوشت قرمز و چربي هاي اشباع : مصرف اين خوراكي‌ها در دوران ابتلا به بيماري بواسير توصيه نمي شود و بهتر است مصرف آنها را به حداقل كاهش دهيد. علت اين است كه مصرف گوشت و و چربي‌هاي اشباع در بروز يبوست و تشديد علائم بواسير تاثير گذار است. به جاي استفاده از روغن هاي نباتي و كلزا مي توانيد روغن هاي زيتون و كتان را جايگزين نماييد. الكل : الكل از خوراكي هايي است كه در ايجاد اين بيماري نقش دارد، پس براي درمان از مصرف الكل پرهيز نماييد. علت اين است كه الكل با انبساط عروق موجب گشاد شدن آنها مي شود و اين امر التهاب عروق و تشديد بواسير را به دنبال دارد. همچنين مصرف سيگار نيز در تشديد علائم بواسير نقش بسياري دارد، زيرا استعمال سيگار گردش خون در بدن را كاهش داده و مانع از تكميل فرآيند درمان مي گردد. مصرف ملين ها : مصرف ملين هاي خوراكي بايد تحت نظر پزشك صورت گيرد زيرا كه مصرف زياد ملين نه تنها به درمان كمك نمي كند بلكه با ايجاد اسهال مانع از درمان مي گردد. خوراكي هايي با فيبر بالا : مصرف خوراكي هايي با فيبر بالا مي تواند حجم مدفوع را افزايش دهد زيرا فيبر در بدن هضم نمي شود و مقدار زيادي آب به خود جذب مي كند. افزايش حجم توده مدفوع، درد هموروئيد را تشديد مي كند. خوراكي هاي شور : خوراكي هاي شور در حالت عادي نيز براي بدن مفيد نيست.اما مصرف آن در صورتي كه مبتلا به بواسير هستيد علائم را تشديد مي كند، زيرا سديم موجب كم آبي بدن شده و يبوست را در پي دارد. به علاوه سديم موجب نفخ شده و علائم بيماري را تشديد مي كند. محصولات لبني : محصولات لبني درد بيمار مبتلا به بواسير را تشديد مي كند. به علاوه اين دسته از خوراكي ها،توليد گاز را افزايش داده و باعث ناراحتي مي شود. محصولات لبني در افزايش حجم مدفوع نقش دارند و موجب تقويت علائم بيماري مي شوند. قهوه : مصرف قهوه به علت دارا بودن مقادير زيادي كافئين باعث كم آبي بدن مي شود، و با ايجاد يبوست در تشديد علائم بيماري تاثير مي‌گذارد. بيماري هموروئيد در اغلب موارد در اثر مصرف خوراكي هاي نامناسب و نشستن هاي زياد و فشار وارده به مقعد ايجاد مي شود. در واقع مي توان گفت مصرف خوراكي هاي نامناسب علت بروز يبوست است و اين بيماري مي تواند موجب افزايش فشار وارده به مقعد گردد و در ايجاد بواسير نقش دارد. مصرف خوراكي هاي حاوي فيبر مي تواند در پيشگيري از يبوست موثر باشد، اگر دسترسي به خوراكي هاي حاوي فيبر نداريد و يا نمي خواهيد از آنها استفاده كنيد مي توانيد ملين هاي طبيعي را جايگزين آن نماييد. رژيم غذايي مناسب افراد مبتلا به بواسير به اين شرح است : آب :مصرف زياد آب براي افراد مبتلا به بواسير و ساير افراد توصيه مي شود. آب مي تواند از دو طريق به درمان يبوست كمك نمايد. اولاً با مصرف آب مدفوع نرم شده و يبوست ايجاد نمي شود، دوماً براي اينكه فيبر بتواند عملكرد خود را به درستي انجام دهد نياز به آب كافي در بدن دارد. شما مي توانيد براي درمان يبوست آب و نمك اپسون را مخلوط نموده و هر روز چند دقيقه در آب بنشينيد. نمك اپسون باعث خروج آب از عروق خوني شده و التهاب ناشي از بواسير را كاهش ميدهد. ويتامين K : نقش اين ويتامين در بدن كمك به انعقاد خون است و مي تواند در درمان بواسير نيز مفيد باشد. از منابع ويتامين K مي توانيم به سبزيجات داراي برگ سبز، اسفناج، كلم پيچ، كاهو، مارچوبه اشاره كنيم. ويتامين C : مصرف ويتامين C در كاهش التهابات ناشي از بواسير مفيد است و به احياي بافت هاي آسيب ديده ناشي از بواسير كمك مي كند. براي مصرف اين ويتامين از دوز كم اين دارو استفاده نماييد و به تدريج به ميزان آن بيافزايد تا از اسهال نيز پيشگيري شود. ملين هاي گياهي : براي درمان بواسير مصرف پسليوم يا اسفرزه در صورتي كه از فيبر گياهي استفاده نمي كنيد توصيه مي شود. براي اين منظور مي توانيد روزانه ۱ الي ۳ قاشق غذاخوري اسفرزه را در آب حل نموده و ميل كنيد. منيزيم : مصرف منيزيم از اين جهت حائز اهميت است كه مي تواند در حفظ آب روده موثر باشد و با دارا بودن خاصيت ملين موجب نرم شدن مدفوع شود. مصرف روزانه اين ملين بين ۳۰۰ تا ۶۰۰ گرم مي باشد. ميوه هاي ريز : مصرف ميوه هايي مانند شاه توت، تمشك، بلوبري، توت فرنگي، گيلاس و …به سبب دارا بودن مقادير زيادي از فيبر مي تواند در درمان بواسير يا هموروئيد موثر باشد. تركيبات موجود در اين ميوه ها به درمان التهاب و تقويت جداره هاي عروق خوني كمك ويژه اي مي نمايد. فلاونوئيدها موجود در اين ميوه ها در كاهش درد و خونريزي نيز مفيد خواهد بود. به علاوه اين ماده در كاهش خارش هاي موضعي و پيشگيري از عود بيماري نيز موثر است.هر چه ميزان رنگ توت تيره تر باشد ميزان آنتي اكسيدان يا فلاونوئيدها بيشتر است. https://clinicdarman.com/ مصرف برخي از خوراكي‌ها در دوران نقاهت بيماري بواسير مي تواند به افزايش علائم بيماري بيانجامد و بيماري شما را تشديد كند. مصرف خوراكي هاي فاقد فيبر و نفخ آور مي تواند در تشديد بيماري موثر باشد. براي درمان بواسير خود از مصرف خوراكي هاي زير پرهيز نماييد: بيماري هموروئيد در اغلب موارد در اثر مصرف خوراكي هاي نامناسب و نشستن هاي زياد و فشار وارده به مقعد ايجاد مي شود. در واقع مي توان گفت مصرف خوراكي هاي نامناسب علت بروز يبوست است و اين بيماري مي تواند موجب افزايش فشار وارده به مقعد گردد و در ايجاد بواسير نقش دارد. مصرف خوراكي هاي حاوي فيبر مي تواند در پيشگيري از يبوست موثر باشد، اگر دسترسي به خوراكي هاي حاوي فيبر نداريد و يا نمي خواهيد از آنها استفاده كنيد مي توانيد ملين هاي طبيعي را جايگزين آن نماييد. رژيم غذايي مناسب افراد مبتلا به بواسير به اين شرح است : در دوران بارداري عوارض و مشكل زيادي به وجود مي آيد كه يكي از شايع ترين آنها ابتلا به شقاق در بارداري است. شقاق كه با نام علمي فيشر مقعدي شناخته مي شود يكي از بيماري هاي مقعدي است كه بافت هاي ناحيه ي مقعد را هدف قرار مي دهد. همانطور كه مي دانيد در دوران بارداري عواملي مانند يبوست و افزايش فشار به بافت هاي لگن و مقعد تشديد مي شود، در نتيجه پوست اطراف مقعد دچار كشيدگي و از هم گسيختگي مي شود كه نتيجه ي آن ابتلا به بيماري شقاق است. دوران بارداري بسياري از عملكردهاي طبيعي بدن ما را تحت تاثير خود قرار مي دهد و اختلالات زيادي در بدن رخ مي دهد. با رشد جنين طبيعي است كه حجم و اندازه ي رحم افزايش يابد و فشار به اندام هاي تحتاني از جمله مقعد بيشتر شود. علاوه بر اين عوامل ديگري هم وجود دارند كه در دوران بارداري باعث به وجود آمدن شقاق در بارداري مي شوند و باعث تشديد شدن آن مي گردند كه در ادامه به مهم ترين آنها اشاره كرده ايم: يبوست يكي از شايع ترين مشكلات دوران بارداري است كه با علائمي مانند افسردگي و بي اشتهايي همراه است و يكي از عوامل اصلي زمينه ساز بروز شقاق به شمار مي رود. براي بروز يبوست در دوران بارداري عوامل زيادي وجود دارد كه از مهم ترين آنها مي توان به كم تحركي، اختلالات هورموني و استرس اشاره كرد. نوشيدن آب كافي و داشتن رژيم غذايي سرشار از فيبر در كنار پياده روي هاي روزانه سهم به سزايي در پيشگيري و درمان يبوست دارد كه خود عامل اصلي بروز شقاق در بارداري است. بسياري از افراد بر اين باورند كه در دوران بارداري بايد تمامي روز را در استراحت مطلق سپري كنند و هرگونه فعاليت فيزيكي خود را متوقف سازند در حالي كه اين تصوري غلط است و فقط به بروز مشكلاتي مانند يبوست دامن مي زند. شما بايد تحت نظر پزشك خود فعاليت هاي سبك ورزشي و نرمش هاي روزانه را ادامه دهيد و پياده روي هاي سبك را فراموش نكنيد. كم تحركي و عدم انجام فعاليت هاي فيزيكي يكي از عوامل اصلي بروز يبوست و به دنبال آن بروز شقاق است. با آغاز دوران بارداري، اختلالات هورموني فراواني در بدن شما رخ مي دهد كه باعث مي شود بسياري از عملكردهاي طبيعي بدن شما بهم بريزد. مانند عملكرد دستگاه گوارش. ترشح هورمون پروژسترون در دوران بارداري افزايش مي يابد. اين هورمون يكي از دلايل اصلي ايجاد يبوست در دوران بارداري است كه در نهايت به بروز شقاق در بارداري منجر مي گردد. شقاق علائم و نشانه هاي مشخص زيادي دارد كه به مرور زمان مي تواند وخيم تر شده و شديد تر گردد. از مهم ترين علائم و نشانه هاي شقاق مي توان به موارد زير اشاره كرد: بسياري از زنان باردار در دوران بارداري خود با مشكل شقاق روبرو مي شوند ولي بد نيست بدانيد كه شقاق دوران بارداري تا حد زيادي قابل پيشگيري است و با رعايت نكاتي ساده مي توان از بروز آن جلوگيري كرد. شقاق در بارداري قابل درمان است و براي درمان آن روش هاي درماني گوناگوني وجود دارد. اگر علائم و نشانه هاي شقاق در مراحل اوليه ي آن قرار داشته باشند مي توان به كمك روش هاي درمان خانگي به راحتي آن را درمان نمود. در صورتي كه خونريزي و درد ناشي از شقاق به مرور زمان تشديد شود و افزايش يابد ديگر از روش هاي درمان خانگي نمي توان پاسخ مثبتي گرفت و بايد درمان پزشكي شقاق را آغاز نمود. از مهم ترين روش هاي درمان خانگي شقاق كه مي تواند به درمان شقاق در بارداري كمك كند مي توان به موارد زير اشاره كرد: براي درمان پزشكي شقاق هم بسته به شدت علايم و نشانه ها مي توان از روش هايي مانند عمل جراحي و درمان با ليزر استفاده كرد. منبع: clinicdarman.com سرماخوردگي معمولاً طولاني‌تر است، اما آنفولانزا در مقايسه با سرماخوردگي بيشتر موجب آزار و ناراحتي فرد مي‌شود. تب : تب مهمترين نشانه آنفولانزا است و به يك باره ايجاد مي شود. در حالي كه سرماخوردگي به ندرت رخ داده و با تب همراه مي شود. سردرد : سردرد از علائم مهم آنفولانزا است، ولي سرماخوردگي اغلب با سردرد توام نيست. درد بدن : درد بدن در صورت ابتلا آنفولانزا معمولاً بسيار شديد ولي بدن درد سرماخوردگي خفيف است. آبريزش بيني: هنگام ابتلا به آنفولانزا ممكن است آبريزش بيني هم مشاهده مي‌شود. اما آبريزش از اولين و مهمترين علايم سرماخوردگي است. گلودرد : آنفولانزا در برخي موارد با گلو درد توام است، ولي گلو درد از علائم شايع سرماخوردگي است. سرفه : سرفه از علايم شايع آنفولانزا كه ممكن است بسيار شديد باشد، ولي سرفه در سرماخوردگي خفيف است. بيماري مزمن كرون از دسته بيماري هاي التهابي روده به شمار مي رود، كه موجب التهاب سطح روده شده و در موارد پيشرفته تر مي تواند لايه هاي عميق از روده را نيز درگير نمايد. علت دقيقي براي بروز اين بيماري شناسايي نشده است. اين عارضه ممكن است در هر سني شروع شود اما سن شايع بروز اين بيماري بين سنين ۱۰ الي ۳۰ سال است. كرون روده مي تواند هر قسمتي از دستگاه گوارش از دهان تا مقعد را درگير نمايد. بيماري كرون روده قسمت عمده اي از دستگاه گوارش را تحت تاثير قرار ميدهد از همين روي علائم اين بيماري طيف گسترده اي را پوشش ميدهد. بيماري كرون روده از دسته بيماري هاي مزمن به شمار مي رود از همين روي علائم آن در ابتدا خفيف و با گذر زمان شدت مي يابد. از علائم اين بيماري مي توانيم به اين موارد اشاره كنيم : تاكنون علت دقيقي براي بروز كرون روده تعيين نشده است. اما گفته مي شود، برخي از عوامل مي تواند در ايجاد و تشديد كرون روده نقش داشته باشند. اين عوامل عبارتند از : علاوه بر موارد ذكر شده برخي از تحقيقات نشان داده بروز كرون روده با باكتري اشريشيا كلي (نوعي باسيل گرم منفي از خانواده انتروباكترياسه است و بطور شايع در روده جانوران خونگرم وجود دارد.) در ارتباط است.اما تحقيقات همچنان در اين زمينه ادامه دارد.همچنين التهاب معده و روده باريك به علت ورود نوعي باكتري و مسموميت غذايي رخ داده و با تشديد اين بيماري در ارتباط است. مهمترين عوارضي كه ممكن است بعد از ابتلا به كرون روده دچار آن شويد به اين شرح است : درمان قطعي براي بيماري كرون روده وجود ندارد اما برخي از روش ها وجود دارند كه با استفاده از آنها بيماري را كنترل و علائم آن را تا حد زيادي بهبود بخشيد. روش هاي پيش بيني شده براي درمان كرون روده به اين شرح است : اولين روش درمان بيماري كرون استفاده از دارو مي باشد كه مي تواند تا حد زيادي در بهبود بيماري نقش داشته باشد، از داروهايي كه براي درمان كرون استفاده مي شود، مي توانيم به اين موارد اشاره كنيم : درمان هاي گياهي و دارويي شامل رعايت سبك زندگي و رژيم غذايي صحيح است كه مي تواند تا حد زيادي در بهبود بيماري شما موثر باشد. براي درمان هاي گياهي كرون مي توانيد موارد زير را به ياد داشته باشيد : در صورت عود و پيشرفت جدي بيماري پزشك انجام عمل جراحي را توصيه مي كند طي اين عمل قسمتي از روده كه درگير بيماري كرون شده است، برداشته مي شود.در صورتي كه دچار شرايط زير شويد، انجام جراحي روده ضروري است . درمان فيستول به روش VAAFT يك تكنيك ايمن و با حداقل تهاجم است كه با حفظ عملكرد اسفنكتر مقعد به كار مي رود.ويژگي اصلي اين روش تجسم مستقيمفيستول است. منظور از فيستول ايجاد مجراي غير طبيعي ميان دو بافت در مقعد است كه موجب انتقال آلودگي هاي روده به سطح پوست مي شود.اين روش با كمترين ميزان آسيب صورت گرفته و مزيت هاي بسياري در مقايسه به روش هاي قديمي دارد.در ادامه به شرح اين روش جديد كه به تازگي به كشور راه يافته مي پردازيم : تجهيزات مورد نياز براي اين روش شامل فيستولوسكوپ، اتراتور، الكترودهاي يك قطبي، پروب فيستول، اندوبرش، فورسپس و يك آنوسكوپ دي بال است.فيستولوسكوپ داراي يك لنز ۸ درجه اي، كانال چشمي و كانال آبياري است كه به پزشك اجازه مي دهد داخل كانال فيستول را مشاهده نمايد.هدف از انجام اين درمان از بين بردن مجراي ايجاد شده و بستن كانال داخلي فيستول است، اين درمان نياز به دقت بالايي داشته تا هيچ كانال داخلي يا حفره اي از فيستول باز نماند.انجام اين روش به طور كلي براي دو هدف زير انجام مي گيرد : با استفاده از درمان فيستول به روش VAAFT مي توان محل دقيق ايجاد فيستول و ساير حفره هاي احتمالي را تعيين نمود. با استفاده از فيستولوسكوپ، مسير فيستول به وضوح بر روي صفحه ظاهر مي شود. گاهي اوقات مسير خارجي زخم با بافت اسكار احاطه شده است، بنابراين بايد اين پوشش را حذف نمود تا امكان ورود فيستولوسكوپ فراهم شود. سپس فيستولوسكوپ در طول مسير با استفاده از حركات آهسته، چپ،راست، بالا و پايين پيشروي كرده و به داخل فيستول فرستاده مي شود. اين روش همراه با بي حسي يا بيهوشي انجام ميگيرد تا بيمار دردي را احساس نكند.سپس فيستولوسكوپ از مجراي داخلي فيستول خارج مي شود. اين مجرا بسيار باريك است و محل سوراخ تنها با نور فيستولوسكوپ قابل شناسايي است. هدف در اين مرحله، تخريب فيستول از درون، پاكسازي فيستول و در نهايت بسته شدن سوراخ داخلي آن است. براي انجام اين درمان ابتدا مجرا ايجاد شده شستشو داده مي شود و بعد از بستن كانال داخلي فيستول، چسب فيبرين داخل مجرا تزريق مي شود. درمان فيستول با استفاده از جراحي به علت افزايش خطر عود بيماري و آسيب به عضله اسفنكتر مقعدي رو به انقراض است.از ديگر مزيت هاي درمان فيستول به روش VAAFT مي توانيم به اين موارد اشاره كنيم : با توجه به آنكه فيستولكتومي يا عمل جراحي فيستول آسيب جدي و جبران ناپذيري را به عضله اسفنكتر خارجي وارد مي نمايد، و باعث بي اختياري در دفع مي شود. جراحي تنها زماني صورت مي پذيرد كه ساير روشهاي درمان موفق آميز نبوده باشند. انجام درمان فيستول به روش VAAFT با توجه به دارا بودن مزيت هاي مختلف روش مناسبي است كه امكان عود كمي نيز دارد . اما درمان فيستول به روش VAAFT را نمي توان درمان قطعي و موثر معرفي نمود زيرا كه هنوز هم درمان فيستول با ليزر بهترين روش است زيرا هيچ گونه درد و خونريزي را براي بيمار به همراه نداشته و در كمترين زمان ممكن، بافت هاي آسيب ديده ناشي از فيستول را درمان مي نمايد. در ضمن انجام درمان فيستول با ليزر باعث مي شود، هيچ جاي زخم و اسكاري بر روي پوست به جاي نماند. مراقبت از زخم عمل بسيار حائز اهميت است زيرا بي شك بر روي نتيجه عمل تاثيرگذار است. انجام اين مراقبت ها افزون بر افزايش سرعت درمان، در پيشگيري از عود مجدد بيماري نيز تاثيرگذار است. لازم است پس از انجام عمل نكات زير را به ياد داشته باشيد : بهترين راهكار درمان هر بيماري از جمله بواسير رعايت نكاتي است كه در پيشگيري از ابتلا به آن موثر است،برخي از مهمترين نكاتي كه در پيشگيري از بواسير موثر است، به اين شرح مي باشد: بهترين راهكار پيشگيري از بواسير رعايت رژيم غذايي صحيح مي باشد، به خصوص اگر يكبار اين بيماري را تجربه كرده ايد لازم است از برخي از مواد صرف نظر كنيد و يا مصرف آن ها را به حداقل كاهش دهيد، كه از جمله ي آنها مي توانيم به اين موارد اشاره كنيم: يكي از راهكار هاي اساسي پيشگيري از بواسير دفع به موقع مدفوع مي باشد، شايد در بعضي مواقع به سبب نداشتن زمان كافي رفتن به دستشويي را به تاخير مي اندازيد، كه در اين صورت مدفوع به مدت طولاني در مقعد مانده و خشك مي شود كه اين امر موجب مي گردد، دفع آن به سختي انجام شود و نيازمند وارد آمدن فشار بيشتر به اين ناحيه باشد.بنابراين در صورتي كه احساس نياز به دستشويي داريد، سريعاً اقدام كنيد. مصرف غذاهاي حاوي فيبر مي تواند تاثير زيادي در بيماري شما داشته باشد زيرا كه اين مواد غذايي در نرم شدن مدفوع و افزايش حجم آن موثر هستند و مي تواند هم در در درمان سريع و هم در پيشگيري از بواسير موثر باشد از جمله مواد غذايي داراي فيبر مي توانيم به انواع سبزيجات،ميوه هاي تازه، حبوبات و گندم اشاره كنيم. در صورتي كه به هر دليلي قادر به مصرف اين مواد غذايي نيستيد مي توانيد از ملين هاي گياهي مثل اسفرزه استفاده نماييد. انجام ورزش و فعاليت هاي فيزيكي، استقامت در برابر بيماري ها را افزايش داده و به كاهش وزن كمك مي نمايد، در واقع مي توان گفت انجام ورزش در افزايش فعاليت هاي روده موثر است كه در اين صورت مدفوع نرم شده و دفع آن نيازمند وارد آمدن فشار بيش از اندازه نمي باشد، لازم است حداقل سه مرتبه در طول هفته ورزش كنيد، كه اين ورزش شامل پياده روي، شنا و … مي باشد. در حال حاضر راهكار هاي درماني بسياري براي اين بيماري پيشنهاد مي شود كه هر كدام از آنها تا حدودي در درمان اين بيماري موثر است، از جمله مهمترين راهكار درمان سريع بواسير مي توانيم به اين موارد اشاره كنيم: مصرف قرص ها با افزايش قدرت وريد ها و افزايش گردش لنفاوي در درمان هموروئيد موثر هستند از طرفي مي توانند به سرعت علائم ناشي از اين بيماري را كاهش دهند. يكي از مهمترين داروهايي كه در درمان سريع بواسير توصيه مي شود،Phlebotonics است كه به سرعت علائم بيماري را كاهش مي دهد. داروهاي هيدروكورتيزون و ليدوكائين از داروهاي ضدالتهابي هستند كه در درمان بواسير به كار مي روند. قرار دادن بسته يخ يا كمپرس سرد در كاهش تورم ناحيه ي درگير موثر است، اين روش مي تواند تاثير مستقيم و موثري در درمان هموروئيد هاي دردناك شده و بزرگ داشته باشد.به ياد داشته باشيد هميشه يخ را در پارچه و يا حوله اي بپيچيد و مستقيماً بر روي ناحيه ي درگير قرار ندهيد. يكي از بهترين پماد هايي كه براي درمان سريع بواسير توصيه مي شود، پماد آنتي هموروئيد و ام جي است، اين پماد قادر است علائم اين بيماري از جمله درد و سوزش ناشي از آن را به سرعت كاهش دهد. آب گرم ميتواند در درمان سريع بواسير موثر باشد زيرا كه در كاهش علائم اين بيماري از جمله درد و سوزش موثر است، براي انجام اين روش مي توانيد از حمام سيتز كه به شكل لگني در توالت فرنگي قرار مي گيرد و يا تشت آب گرم استفاده نماييد. بهترين زمان انجام اين روش بلافاصله بعد از دفع مدفوع و به مدت ۱۵ دقيقه مي باشد. 
درمان فيستول مقعدي با عمل جراحي
اكثر روشهاي جراحي فيستول مقعد را مي توان به صورت سرپايي و بدون نياز به بستري انجام داد. در فيستول‌هاي بزرگ و عميق ممكن است نياز به مدتي مراقبت پس از جراحي در بيمارستان باشد. معمولاً بيماران مي‌توانند در همان روز بعد از عمل جراحي به خانه برگردند، با اين حال، نياز به استراحت براي حداقل چند روز بعد از عمل جراحي براي كمك به روند بهبود وجود دارد. هر يك از تكنيك‌هاي جراحي مزايا و معايبي به همراه دارند كه با توجه به موقعيت و محل قرارگيري فيستول توسط پزشك انتخاب مي‌‌شوند، اين روشها شامل:
مراقبت بعد از عمل جراحي فيستول مقعد
::????? ????::
بيماري فيستول مقعد چيست؟
براي درك بهتر فيستول مقعدي آشنايي با حالت طبيعي كانال مقعد لازم است. كانال مقعد در پاياني‌ترين مسير دستگاه گوارش در حد فاصل دو دريچه‌ي حلقه مانند عضلاني به نام دريچه‌ي داخلي و خارجي مقعد قرار گرفته است. دريچه‌ي داخلي از جنس عضلات صاف و غير ارادي و دريچه‌ي خارجي از عضلات اسكلتي و تحت كنترل ارادي تشكيل شده است. اين دو عضله با هم مي‌توانند كانال مقعد را حمايت كنند. ما بين اين دو دريچه، غددي قرار گرفته است كه غددي مقعدي نام دارند و ترشحات خود را به درون كانال مقعد تخليه مي‌كنند. در صورتي كه خروجي يكي از اين غدد مسدود شود منجر به عفونت و چرك خواهد شد.
در نهايت فيستول مقعدي در نتيجه اين عفونت در نزديكي مقعد و تجمع چرك در بافت نزديك آن ايجاد مي‌شود. چرك ميتواند يك كانال كوچك در پشت سر خود بر جاي بگذارد و به سطح پوست گسترش يابد. فيستول مقعد در افرادي با سابقه‌ي آبسه مقعد كه به درستي بهبود نيافته است، رخ ميدهد. چرك و حتي ترشحات مدفوعي نيز مي‌توانند از اين كانال كوچك خارج و در سطح پوست رويت شوند. عفونت ناشي از آبسه ميتواند در كل بدن نيز پخش شود.
فيستول مقعد بر اساس سادگي يا پيچيده بودن و محل قرارگيري و نزديكي آن به محل دريچه‌هاي كانال مقعد به انواع مختلفي تقسيم مي‌شود. پنج دسته‌ي آن شامل:
فيستول اكسترا اسفنكتريك (Extrasphincteric ): از راست روده (قسمتي از روده‌ي بزرگ) آغاز و به سمت پايين كشيده شده و از طريق عضله‌ي لواتور آني كف لگن به پوست اطراف مقعد باز مي‌شود. توجه داشته باشيد كه اين نوع فيستول از خطوط دندانه دار (كه غدد مقعد در آن قرار دارد) به وجود مي‌آيد كه ميتواند از بيماري كرون يا يك فرآيند التهابي مانند آپانديس و يا آبسه ناشي شود.
فيستول سوپر اسفنكتريك ( Suprasphincteric ): از بين عضلات اسفنكتر داخلي و خارجي آغاز شده و به سمت بالا گسترش مي‌يابد و از عضلات پوبوركتاليس عبور كرده و در حدود يك اينچي خروجي مقعد به پوست باز مي‌شود. اين فيستول ۲۰ درصد شيوع دارد.
فيستول ترانس اسفنكتريك ( Transphincteric ): بين عضلات دريچه‌ي داخلي و خارجي و يا پشت مقعد شروع، از عضله‌ي اسفنكتر خارجي عبور كرده و در فاصلهي يك اينچي و يا دورتر از پوست اطراف مقعد خارج مي‌شود. اين فيستول با شيوع ۲۰ الي ۲۵ درصد به دليل شكل ظاهري آن كه ممكن است شبيه ‘U’ باشد، گاهي اوقات فيستول نعل اسبي ناميده مي‌شود.
فيستول اينتر اسفنكتريك ( Intersphincteric ): از بين عضلات اسفنكتر داخلي و خارجي آغاز شده و با عبور از عضله اسفنكتر داخلي از قسمت بسيار نزديك به مقعد خارج مي‌شود. شايع‌ترين نوع فيستول مقعدي با شيوع ۵۵ تا ۷۰ درصد است.
فيستول زيرمخاطي: اين فيستول به صورت سطحي از زير مخاط عبور مي‌كند.
اين كانال ميتواند باعث بروز علائم ناخوشايند مانند ناراحتي و سوزش پوست، درد، التهاب و همچنين در برخي از بيماران علايم ديگري چون خونريزي و ترشح در هنگام عبور مدفوع شود. بسته به علت اين بيماري و عوامل ديگر ممكن است فيستول با علائم متفاوتي خود را نشان دهد. به دليل شدت آسيب معمولاً راهي جز جراحي براي درمان فيستول و ترميم آن پس از مقابله با عفونت ناحيه وجود ندارد.
::????? ????::
::????? ????::
خوراكيهاي مضر براي بواسير
تغذيه مناسب براي بهبود بواسير
::????? ????::
خوراكيهاي مضر براي بواسير
::????? ????::
عوامل ايجاد شقاق در بارداري
يبوست
كم تحركي
تغييرات هورموني
علائم و نشانه هاي شقاق در بارداري
راه هاي جلوگيري از بروز شقاق مقعدي در بارداري
روشهاي درمان شقاق در بارداري
::????? ????::
::????? ????::
نشانه ها و علائم
علل بروز
عوارض
درمان كرون
درمان دارويي
درمان گياهي و خانگي
درمان جراحي
::????? ????::
نحوه درمان فيستول مقعدي به روش vaaft
مزاياي اين روش نسبت به جراحي سنتي
معايب اين روش نسبت به درمان فيستول با ليزر
مراقبت هاي قبل و بعد از درمان فيستول به روش vaaft
::????? ????::
رژيم غذايي
دفع به موقع مدفوع
مصرف فيبر
ورزش
درمان سريع بواسير
مصرف قرص
كمپرس يخ
استفاده از پماد
نشستن در آب گرم
::????? ????::