بواسير يا هموروئيد چيست و راه هاي درمان بيماري همورئيد يا بواسير

بيرون زدگي مدور از مجراي مقعد  را اصطلاحا افتادگي مقعد يا همان پرولاپس ركتوم مي‌گويند كه مي‌تواند دلايل مختلفي داشته باشد. اين عارضه بيشتر در زنان با سن بالاتر از 60 سال پديد مي‌آيد. در زناني كه به اين عارضه مبتلا مي‌شوند، احتمال بروز اختلالات لگن مانند ركتوسل، بي اختياري و ... بيشتر است.

علت افتادگي مقعد چيست؟

علت پرولاپس ركتوم يا افتادگي مقعد مي‌تواند آسيب اعصاب پودندال و آسيب اعصاب تغذيه كننده عضلات كف لگن و در نتيجه‌ي كشش و فشار مكرر به هنگام دفع باشد. در صورتيكه در ابتدا تصور بر اين بود كه پرولاپس ركتوم در نتيجه‌ي در هم فرورفتگي قسمت داخلي ركتوم بوجود مي‌آيد. آسيب اعصاب پودندال باعث ضعيف شدن عضلات كف لگن از جمله ماهيچه اسفنكتر خارجي آنال مي‌شود. آسيب دوطرفه عصب پودندال به طور مشخصي با پرولاپس و بي‌ اختياري مدفوع همراه خواهد بود.

 


::????? ????::
????? ??? ?? ۲۴ دى ۱۳۹۷| ???? ۰۳:۲۹:۲۹| ???? jody| ????? (0)

 

در حال حاضر براي اين بيماري هيچ دارويي كشف نشده و جراحي تنها راه درمان فيستول مي باشد. كه امروزه با ليزر اين جراحي بسيار تميز وراحت بدون درد وخون ريزي انجام ميشود  اگر فيستول سرراست و  كمي عضله اسفينكتر دخيل باشد ميتوان عمل فيستولوتومي انجام داد. در اين روش با برداشتن سقف محل ، شكاف دورن كانال مقعد به شكاف بيروني متصل و اين شيار از داخل به بيرون التيام مي يابد.

 

درمان فيستول مقعد با ليزر

هرچند بعضي اوقات فيستول هفته ها و يا سالها پس از تخليه خودش را نشان نميدهد ولي اين جراحي با ليزرميتواند همزمان با تخليه ي آبسه انجام شود. عمل فيستولوتومي يك روش ديرين با ميزان موفقيت ۹۲-۹۷ درصدي است كه ضمنا بايد يادآور شد بيمار روي دفع مدفوع كنترل كمتري خواهد داشت چون عضله ي اسفينكتر پس از عمل فيستولوتومي تقسيم ميشود ، به همين خاطر پزشك معالج بايد وضعيت هر بيمار را جداگانه ارزيابي نمايد.

علاوه بر فيستولوتومي چند نوع جراحي ديگر هم موجود است كه نيازي به تقسيم كردن عضله ي اسفينكتر ندارد. يكي از اين گزينه ها “تزريق چسب فيبرين” است. در اين روش چسب فيبرين درون شيار فيستول تزريق تا با بافت هاي مجاور يكي شود. مزيت اين كار تقسيم نكردن عضله و درنتيجه حفظ كنترل مدفوع است. هرچند ميزان موفقيت اين روش تقريبا كم است ولي بخاطر ريسك كم و قابليت تكرار بي ضرر است.

سوراخ گير فيستول مقعد ، قطعه اي بلند است كه در امتداد فيستول براي پر كردن فضاي مابين قرار ميگيرد و پس از مدتي با بافت هاي پيرامون يكي ميشود. مثل قبل مزيت اين قطعه تقسيم نكردن عضله فيستول و اشكال آن مثل چسب فيبرين ميزان موفقيت كم مي باشد ، در مطالعات ميزان موفقيت زير ۵۰ درصد گزارش شده است.

يك روش ديگر ، فلپ اندوآنال است و براي بيماراني كه فيستول حاد دارند يا بخاطر عمل فيستولوتومي در حال ازدست دادن كنترل مدفوع شده اند حفظ ميشود. در اين روش شيار داخلي فيستول توسط بافت هاي سالم پوشش مي شود تا منشا فيستول بسته شود. در اين روش ميزان بازگشت بيماري حدود ۵۰ درصد است و بيماري هاي خاص از قبيل بيماري كرون ، بدخيمي ، بافت هاي ملتهب و سيگار به اين عدم موفقيت كمك ميكنند. هرچند در اين روش هم عضله ي اسفينكتر تقسيم نميشود ولي كنترل مدفوع به ميزان خفيف تا متوسط گزارش شده است.

يك روش ديگر جهت تقسيم نكردن عضله بنام LIFT است كه طي آن مسير فيستول بين فضاي داخلي و خارجي عضله تقسيم مي شود.  در اين حالت عضله ي فيستول تقسيم نميشود ولي چون اين روش به تازگي كاربرد پيدا كرده نميتوان ميزان موفقيت آن را به درستي ارزيابي كرد. اكثر اين جراحي ها بصورت سرپايي انجام ميشوند ولي درحال حاضر جراحي با ليزر بسيار بسيار از ساير روشها مناسب تر ميباشد ودرصد رضايت بيماران را بالا برده. بنابراين پزشكي انتخاب كنيد كه در چند نوع جراحي فيستول مهارت داشته باشد.

 

درمان فيستول مقعد با ليزر

 
در اكثر موارد راه درمان آبسه جراحي با ليزر است و پوست مجاور مقعد براي تخليه عفونت با ليزر شكاف داده ميشود. اين كار در مطب توسط بي حس كننده بدون درد وخون ريزي دركمتر يك ساعت انجام ميشود و براي عفونت هاي حادتر يا بيماراني كه قند خون يا مقاومت بدني كمتري دارند اين عمل در كلينيك انجام ميشود.

 

درمان آبسه مقعدي با ليزر

در بيش از ۵۰ درصد موارد پس از تخليه ي آبسه ، كانالي بين غده هاي عفوني مقعد و پوسته بيروني باقي مي ماند كه معمولا نياز به تخليه از خارج دارد. اگر در زمان حضور فيستول پوست التيام يابد امكان بازگشت آبسه وجود دارد و تا زمانيكه فيستول كاملا برطرف نشود بيمار يك چرخه درد ، تورم ، تخليه و التيام هاي متناوب تجربه ميكند.

آنتي بيوتيك به تنهايي قادر به خارج كردن عفونت نيست و ضمنا بكارگيري آن طي جراحي با دوره  التيام را كاهش نميدهد و احتمال بازگشت بيماري در آبسه هاي عادي هنوز وجود دارد. معمولا در شرايطي كه بيمار مقاومت بدني كمتري دارد يا دچار عفونت حاد پوستي شده است مصرف آنتي بيوتيك لازم است. موسسه قلب آمريكا استفاده از آنتي بيوتيك براي بيماراني كه دريچه ي مصنوعي يا سابقه ي آندكارديت باكتريايي يا بيماري قلبي يا پيوند قلب دارند را توصيه ميكند. تجويز آنتي بيوتيك مي بايست پس از مطالعه ي كامل سابقه ي بيمار و همچنين معاينات پزشكي صورت گيرد.

منبع: كلينيك پايتخت


::????? ????::
????? ??? ?? ۱۲ دى ۱۳۹۷| ???? ۱۲:۱۴:۵۷| ???? jody| ????? (0)

هر گونه خوني كه از مقعد خارج مي شود خونريزي مقعد نام دارد. اصولا به خونريزي قسمت انتهايي روده بزرگ (ركتوم) خونريزي مقعد گفته مي شود. مقعد (ركتوم)، چند سانتيمتر انتهايي روده بزرگ را تشكيل مي دهد.

رگهاي زيادي درون مقعد وجود دارند كهاز خروج مواد مخاطي و... جلوگيري ميكنند.اگر يكي از رگ‌هاي درون مقعد متورم شود يا از محل خود در ديواره روده خارج شود كه يكي از دلايل آن زود زدن زياد در هنگام يبوست است، تبديل به بواسير مي‌شود. از علائم بواسير ميتوان خارش و سوزش و در بعضي موارد خونريزي را ذكر كرد.

شقاق هم يكي ديگر از دلايل خونريزي مقعد است. خون ممكن است از نقاط بالاتري از دستگاه گوارش آمده باشد. به‌همين دليل، بايد علت خونريزي مقعد براي پزشك مشخص شود.

البته در بيشتر موارد خونريزي مقعد به دليل بواسير است اما گاهي موضوع كمي جدي تر است كه بايد توسط پزشك بررسي شود.


::????? ????::
????? ??? ?? ۴ دى ۱۳۹۷| ???? ۱۱:۴۷:۱۷| ???? jody| ????? (0)

[ ۱ ]